故曰:先此时自极吐下者,与谓胃承气汤。吐者有物,呕则无物,两者须辨。
若此者,惟当以柴胡汤和解少阳,而加以桂枝汤发散太阳,此不易之法也。 程应旄曰:方以小柴胡名者,取配乎少阳之义也。
太阳病三日,已发汗,若吐、若下、若温针仍不解者,此为坏病,桂枝不中与也。日暮,即『内经』日西而阳气已衰之意,所以不能消谷也。
此证虽不曰小便不利,而小便不利之意自在,若小便利则水不停,而厥悸属阴寒矣,岂宜发表利水耶!方有执曰:『金匮』云:水停心下,甚则悸者,是悸为水甚,而厥则寒甚也。张璐曰:此条与上条不殊,何彼可治,而此不可治耶?
伤寒中风者,是或伤寒或中风,非伤寒再中风,中风复伤寒也。名曰少阴病,主厥阴药者,以少阴、厥阴多合病,证同情异,而治别也。
若得汤反剧者,此必非中焦阳明之里寒,乃上焦太阳之表热也。阳虚阴盛,而里气上逆,故有心烦证,里阴攻及表阳,差讹只在「烦」字上。